Coleta e Armazenamento de Sêmen

Armazenamento de Sêmen para homens com doenças crônicas, como diabetes ou esclerose múltipla, doenças essas, que podem afetar a fertilidade ao longo do tempo

Visão geral

O congelamento de sêmen (criopreservação seminal) é tradicionalmente associado a pacientes que serão submetidos à vasectomia ou oncológicos antes de iniciar o tratamento ¹,⁹. No entanto, evidências científicas recentes destacam sua importância crescente para homens com doenças crônicas, como diabetes mellitus, esclerose múltipla, doenças autoimunes e neurológicas³,⁷.

Doenças crônicas e fertilidade masculina

Condições crônicas podem comprometer a fertilidade masculina por diferentes mecanismos, entre eles:

• Alterações hormonais³
• Disfunção testicular progressiva³
• Comprometimento da espermatogênese³,⁸
• Efeitos adversos de medicamentos de uso contínuo¹,⁷
• Disfunções ejaculatórias e sexuais⁶

Esses impactos nem sempre são imediatos, o que torna o planejamento reprodutivo precoce fundamental ¹,⁷

Diabetes Mellitus

Estudos demonstram que homens com diabetes, especialmente quando mal controlado ou de longa duração, podem apresentar:

• Redução da motilidade espermática⁴
• Aumento da fragmentação do DNA do espermatozoide⁴,⁵,¹⁰
• Disfunção erétil e ejaculatória⁴
• Alterações no volume e na qualidade seminal⁴

A criopreservação do sêmen em fases iniciais da doença pode garantir material genético de melhor qualidade para uso futuro em técnicas de reprodução assistida ⁷,¹⁰.

Esclerose Múltipla

Na esclerose múltipla (EM), a fertilidade pode ser afetada tanto pela doença quanto pelo tratamento. Entre os fatores descritos na literatura estão:

• Alterações neurológicas que interferem na ejaculação⁶
• Uso de fármacos imunomoduladores com potencial impacto reprodutivo⁶,⁷
• Fadiga, dor e alterações emocionais que dificultam a vida sexual⁶

O congelamento seminal surge como uma estratégia preventiva, especialmente antes do início ou da mudança de terapias⁷.

Criopreservação seminal: uma estratégia de preservação da fertilidade

A criopreservação de sêmen é um método seguro, consolidado e eficaz, permitindo:

• Preservar a fertilidade antes da progressão da doença¹,⁷
• Oferecer autonomia reprodutiva ao paciente¹
• Reduzir ansiedade relacionada ao futuro reprodutivo⁷
• Possibilitar o uso em inseminação intrauterina ou fertilização in vitro²,¹⁰

As técnicas de congelamento e descongelamento garantem altas taxas de viabilidade espermática, mesmo após longos períodos de armazenamento ².

Importância da abordagem multiprofissional

A literatura reforça a necessidade de que médicos, enfermeiros, embriologistas e equipes de reprodução assistida incluam a preservação da fertilidade no cuidado integral de homens com doenças crônicas ¹,⁷.

A orientação precoce e individualizada permite decisões precisas e alinhadas aos projetos de vida do paciente ¹.

Conclusão

A preservação da fertilidade masculina em homens com doenças crônicas ou não deve ser entendida como parte do cuidado integral e longitudinal ¹,⁷.A criopreservação seminal oferece segurança reprodutiva, autonomia e qualidade de vida, permitindo que decisões reprodutivas sejam tomadas de forma consciente ¹,¹⁰.

 Entre em contato e saiba mais:  (11) 2186-8060

Referências Bibliográficas

1. Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine (ASRM).
   Fertility preservation in patients undergoing gonadotoxic therapy or with conditions affecting fertility. Fertility and Sterility. 2019;112(6):1022–1033.
2. World Health Organization (WHO).
   WHO laboratory manual for the examination and processing of human semen. 6th ed. Geneva: World Health Organization; 2021.
3. Agarwal A, Baskaran S, Parekh N, et al.
   Male infertility. The Lancet. 2021;397(10271):319–333.
4. La Vignera S, Condorelli RA, Vicari E, et al.
   Diabetes mellitus and sperm parameters. Journal of Andrology. 2012;33(2):145–153.
5. Mallidis C, Agbaje IM, Rogers DA, et al.
   Distribution of the nuclear DNA fragmentation in human spermatozoa. Human Reproduction. 2004;19(4):933–939.
6. Calabrò RS, Polimeni G, Bruschetta D, et al.
   Sexual dysfunctions in multiple sclerosis: Clinical and therapeutic aspects. Journal of Neurology. 2014;261(10):1907–1915.
7. Rives N, Milazzo JP, Perdrix A, et al.
   Fertility preservation in men with chronic diseases. Human Reproduction. 2012;27(3):779–785.
8. Oehninger S, Ombelet W.
   Limits of current male fertility testing. Fertility and Sterility. 2019;111(5):835–841.
9. Dohle GR.
   Male infertility in cancer patients: Review of the literature. International Journal of Urology. 2010;17(4):327–331.
10. Esteves SC, Roque M, Garrido N, et al.
    Clinical relevance of sperm DNA damage in assisted reproduction. Human Reproduction Update. 2021;27(1):1–26.